Surgical resection of an obstructive Chiari Network
Notice bibliographique
Résumé
A girl born at 36 weeks gestation weighing 2.03 kg, was transferred to our hospital because of supraventricular tachycardia. Echocardiogram showed a small secundum atrial septum defect which shunted mainly right to left and a prominent Chiari network. There was no tricuspid valve regurgitation or stenosis. The right ventricular end diastolic dimension, pulmonary valve, and tricuspid annular diameter were normal for body surface area. Surprisingly by the third week of life, the infant became increasingly cyanotic with oxygen saturations between 75% and 80%, requiring supplemental oxygen. Repeat echocardiography demonstrated an exclusive right to left shunt at atrial level (see supplementary data online, Video S1). The Chiari network appeared to prolapse through the tricuspid valve orifice causing mild flow acceleration with a mean gradient of 3 mmHg in the presence of an atrial septal defect (see supplementary data online, Videos S2-S4). Repeated attempts to wean oxygen were unsuccessful, therefore the decision was made to surgically resect the obstructive Chiari network. The Chiari network was resected, in addition to resection of right ventricular muscle bundles and a creation of an adjustable atrial septal defect. After surgery, the infant maintained normal oxygen saturations at discharge. Postoperative echocardiogram showed laminar flow across the tricuspid valve with no regurgitation and left to right shunting across a small residual atrial septal defect. The Chiari network usually carries little clinical significance, however it has been associated with cyanosis, paradoxical emoboli, thrombus formation, and endocarditis. Cyanosis is usually transitory as the Chiari network often spontaneously regresses. Usually, surgical intervention is only necessary for persistent cyanosis or persistent obstruction resulting in underdevelopment of right sided heart structures. (A) Four-chamber view of the Chiari network seen prolapsing through the tricuspid valve. (B) Narrowed tricuspid valve inflow as demonstrated by colour Doppler. (C) RV inflow view of the Chiari network prolapsing through the tricuspid to the mid-ventricle. (D) Exclusive right to left shunting at atrial level. Supplementary data are available at European Heart Journal—Cardiovascular Imaging online.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,003 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».