Management of Abnormal Uterine Bleeding in the Emergency Department Setting: Trends Over the Last 10 Years [10H]
Notice bibliographique
Résumé
INTRODUCTION: Abnormal uterine bleeding is an issue facing many premenopausal women. Despite the risks of parenteral estrogen it continues to be first line treatment in clinical guidelines (AJOG 2016, American College of Obstetricians and Gynecologists 2013). We hypothesize that prescribing practices will demonstrate a decreased reliance on parenteral estrogen. METHODS: A retrospective chart review is underway to analyze emergency department charts for premenopausal women presenting to academic centers located in the Toronto area, between 2006 and 2016. 144 charts have been sampled from a proposed sample size of 6,412. Exclusion criteria included: postmenopausal bleeding, pregnancy related, malignancy or iatrogenic. RESULTS: The average patient in our pool was 37 years old (range 16-56). Hemoglobin at presentation ranged between 34 to 145 with 9.72% of patients requiring transfusion. The average length of stay was 5.18 hours. 50.69% of women did not receive tranexamic acid and NSAIDs were used only 6.25% of the time. OCP use occurred in only 4.86% of cases compared to 1.39% of women being treated with progestins. Parenteral estrogen was used in 2.08% of cases. Selective progesterone receptor modulators and GnRH agonists were never prescribed or utilized. Endometrial biopsy was performed in less than 1% of patients. CONCLUSION: Our data demonstrates that clinical practice guidelines are out of date. Parenteral estrogen is not being used as first line treatment. Despite average lengths of stay greater than 5 hours, endometrial biopsies are still not being performed for undiagnosed abnormal uterine bleeding. Revised guidelines and better utilization of newer medical therapies by physicians in the emergency setting are needed.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».