Abstract 008: Statin Use and Its Facility Level Variation in Patients With Peripheral Artery Disease: Insights From the Department of Veterans Affairs
Notice bibliographique
Résumé
Background: The 2013 ACC/AHA cholesterol guideline recommends high-intensity statin therapy in patients 75 years or younger and moderate-intensity statin therapy in patients > 75 years with atherosclerotic cardiovascular disease including those with peripheral artery disease (PAD). Statin prescribing patterns and their facility-level variation in patients with PAD are unknown. Methods: We examined the frequency and facility-level variation in the use of any and correct intensity of statins in patients with known PAD receiving primary care in 130 facilities across the Veterans Affairs (VA) health care system with or without concomitant ischemic heart disease (IHD) or ischemic cerebrovascular disease (ICVD). We calculated the median rate ratios (MRR) adjusted for patient demographic factors to assess the magnitude of facility-level variation in statin prescribing patterns for comparable patients. Results: Among 194,151 patients with PAD, 88,905 (45.8%) had PAD without IHD (with or without ICVD) and 70,404 (36.3%) had PAD without IHD or ICVD. Rates of statin use in the entire PAD cohort, patients with PAD without IHD and PAD alone were 79.0%, 69.1% and 66.3%, respectively. Median facility-level rates of statin use were 78.9% (IQR 75.9-81.5), 69.2% (65.4-72.6) and 66.4% (62.6-70.1), respectively. Correct intensity statins were prescribed among 40.9% for the entire PAD cohort, 28.9% of those with PAD without IHD, and 26.4% of those with PAD alone. Median facility-level rate of correct statin intensity use in all PAD patients was 40.1% (36.4-44.2), 27.8% (24.1-32.4) for patients with PAD without IHD and 25.3% (10.8-29.7) in patients with PAD alone. Calculated MRRs reflected a 20-22% variation among two facilities in treating identical PAD patients with statin therapy and a 24-28% variation in treating identical patients with correct statin intensity (Table). Conclusions: The use of statin and especially correct statin intensity is suboptimal in PAD patients, especially in PAD patients without concomitant IHD or ICVD. There is a significant facility-level variation in the receipt of guideline directed statin therapy in PAD patients. Interventions are needed to improve guideline directed moderate to high-intensity statin use and to reduce variation in care in this high-risk group.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».