Kombination von DPP-4-/SGLT-2-Inhibitoren als Add-on zu Metformin bei Patienten mit Typ-2-Diabetes: Vergleich mit OAD, GLP-1RA und Basalinsulin
Notice bibliographique
Résumé
Hintergrund: Vergleich der Kombination von DPP-4-/SGLT-2-Inhibitoren mit DPP4i, SGLT2i, GLP-1RA, Thiazolidindion oder Sulfonylharnstoff (Netzwerk 1) sowie mit erstmaliger Gabe von Basalinsulin (Netzwerk 2) bei T2DM mit HbA1c> 6,5% unter Metformin. Methodik: Für bis Oktober 2015 veröffentlichte randomisierte, kontrollierte Studien wurde mithilfe der von der NICE-Decision-Support-Unit empfohlenen Methodik eine Netzwerk-Metaanalyse in WinBUGS durchgeführt; mit der Bucher-Methode wurden paarweise direkte Metaanalysen mit indirekten Vergleichen durchgeführt. Netzwerk 1 umfasste alle relevanten Studien mit einer oder mehreren der genannten Behandlungen mit Placebo- oder Wirkstoffkontrolle. In das Netzwerk 2 wurden Studien mit Basalinsulin, SU oder DPP-4-Inhibitoren als zusätzliche Kontrollen aufgenommen. Dargestellt sind die Ergebnisse der Basisfall-Analyse nach einem Follow-up von 24 (±) Wochen. Ergebnisse: Das Netzwerk 1 umfasste 44 Studien. Die Patientendaten (Mittelwerte) waren: Alter 56 Jahre, Diabetesdauer 6,4 Jahre, HbA 1c -Ausgangswert 8,1%, Gewicht 86 kg. 48% waren Frauen. Auf Basis des nach HbA 1c -Ausgangswerten adjustierten Random-Effects-Modell führte die Kombinationstherapie gegenüber den Zweifachkombinationen mit Metformin zu signifikant niedrigeren HbA 1c -Werten. Die DPP-4i/SGLT-T2i-Kombination zeigte darüber hinaus einen statistisch signifikanten Nutzen hinsichtlich der Gewichtsabnahme und des systolischen Blutdrucks. Ihr Hypoglykämierisiko ist ähnlich wie für Placebo, SGLT-2i, DPP-4i, GLP-1RA oder TZD allein, aber signifikant niedriger als für SU. Netzwerk 2 umfasste 7 Studien mit ähnlichen Populationsmerkmalen wie Netzwerk 1. Basierend auf den Ergebnissen der Fixed-Effects-NMA ist die HbA1c-Senkung unter DPP-4i/SGLT-2i-Kombination nicht unterlegen, bewirkt jedoch eine signifikante Gewichtsabnahme. Das Hypoglykämierisiko ist signifikant geringer als unter SU oder Insulin. Schlussfolgerung: DPP-4i + SGLT-2i zusätzlich zu Metformin verbessert die Glykämiekontrolle und hat Vorteile hinsichtlich Blutdruck, Gewicht und Hypoglykämierisiko.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,003 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».