Impact of Resident Overnight Duty Hour Changes on Obstetrical Outcomes: A Population-Based Cohort Study [23OP]
Notice bibliographique
Résumé
INTRODUCTION: The Obstetrics program at the University of Toronto recently adopted a “night float” system, whereby residents work for a restricted number of hours overnight, but for four consecutive nights. The objective of this study was to determine if there has been a change in obstetrical patient outcomes following the introduction of restricted resident work hours. METHODS: We performed a population-based, retrospective cohort study using linked healthcare administrative databases in the province of Ontario, Canada. We included all obstetrical patients who underwent a delivery between July 2011 and June 2015 (two years prior to and after the implementation of resident duty hour restrictions), at three academic hospitals in Toronto, Canada. The primary outcome was a composite index of numerous maternal/fetal outcomes including maternal transfusion/postpartum hemorrhage, maternal infection, fetal mortality, NICU admissions and surgical/obstetrical complications. Secondary outcomes included assessment of each of the components of the primary outcome examined separately. A generalized estimating equation model, clustered by institution, was utilized to assess for a difference post-intervention. RESULTS: The pre-intervention cohort consisted of 6,763 deliveries, and the post-intervention cohort 5,548 deliveries. There were no differences in baseline patient demographics between groups. After the implementation of the restrictions, no significant difference was seen in the primary outcome. However, an increased incidence of composite maternal surgical/obstetrical outcomes (OR 1.2298, P=.0016) and transfusion/postpartum hemorrhage (OR 1.2629, P=.0006) was found. CONCLUSION: Since the implementation of resident duty hour restrictions with the addition of consecutive night shifts, there was an increased incidence of surgical/obstetrical complications and transfusion/postpartum hemorrhage.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».