Late Presentation of Aortic Aneurysm and Dissection Following Cardiac Catheterization
Notice bibliographique
Résumé
We report a 63-year-old female with hypertension, hyperlipidemia, and prior pacemaker insertion for atrial fibrillation with symptomatic bradycardia, who was admitted with substernal chest pressure and diaphoresis. Her electrocardiogram revealed atrial fibrillation with demand ventricular pacing and her cardiac biomarkers were negative for acute coronary syndrome. Echocardiogram revealed normal left ventricular systolic function and normal aortic root diameter. Coronary angiography revealed 60-70% obtuse marginal lesion, otherwise mild disease. She was treated medically and discharged in stable condition. She was readmitted 1 month later with recurring chest pain, and shortness of breath which started shortly after her most recent discharge. Blood pressure was 152/93 mm Hg, and heart rate was 105 bpm. BNP was elevated at 1,400 pg/mL, and other cardiac biomarkers were negative. She was treated with diuretics, which resulted in decrease of her blood pressure to 81/51 mm Hg. Repeat echocardiogram revealed severely dilated aortic root, measuring 6.7 cm, with aortic dissection flap and moderate to severe aortic regurgitation. CT angiogram revealed aortic dissection extending proximally to the aortic root above the coronary ostia and distally to the left subclavian artery takeoff. She underwent surgery; she, however, could not be weaned off from cardiopulmonary bypass and died in the operating room. This case illustrates the importance of having a high index of suspicion for iatrogenic aortic dissection following cardiac catheterization as a cause of recurrence of cardiac symptoms, as early detection may help avert a catastrophic outcome, as we report in our patient.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».