Early Intensive Leg Training to Enhance Walking in Children With Perinatal Stroke: Protocol for a Randomized Controlled Trial
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Development of motor pathways is modulated by activity in these pathways, when they are maturing (ie, critical period). Perinatal stroke injures motor pathways, including the corticospinal tracts, reducing their activity and impairing motor function. Current intervention for the lower limb emphasizes passive approaches (stretching, braces, botulinum toxin injections). The study hypothesis was that intensive, early, child-initiated activity during the critical period will enhance connectivity of motor pathways to the legs and improve motor function. OBJECTIVE: The study objective was to determine whether early intervention with intensive activity is better than standard care, intervention delivered during the proposed critical period is better than after, and the outcomes are different when the intervention is delivered by a physical therapist in an institution vs. a parent at home. DESIGN: A prospective, delay-group, single-blind, randomized controlled trial (RCT) and a parallel, cohort study of children living beyond commuting distance and receiving an intervention delivered by their parent. SETTING: The RCT intervention was provided in university laboratories, and parent training was provided in the childs home. PARTICIPANTS: Children 8 months to 3 years old with MRI-confirmed perinatal ischemic stroke and early signs of hemiparesis. INTERVENTION: Intensive, play-based leg activity with weights for the affected leg and foot, 1 hour/day, 4 days/week for 12 weeks. MEASUREMENTS: The primary outcome was the Gross Motor Function Measure-66 score. Secondary outcomes were motion analysis of walking, full-day step counts, motor evoked potentials from transcranial magnetic stimulation, and patellar tendon reflexes. LIMITATIONS: Inter-individual heterogeneity in the severity of the stroke and behavioral differences are substantial but measurable. Differences in intervention delivery and assessment scoring are minimized by standardization and training. CONCLUSIONS: The intervention, contrary to current practice, could change physical therapy interventions for children with perinatal stroke.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,029 | 0,029 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,008 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,019 | 0,008 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,005 |
| Études des sciences et des technologies | 0,004 | 0,004 |
| Communication savante | 0,005 | 0,004 |
| Science ouverte | 0,004 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,007 | 0,009 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,076 | 0,010 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».