Notice bibliographique
Résumé
It is now well recognised that adverse local tissue reaction (so called pseudotumor or ALTR) may follow the use of metal-on-metal arthroplasty, the source of the metal being the primary bearing surface (the articulation itself) or a modular junction within the construct, such as the trunnion. This is more likely seen if a large femoral head has been used. We are aware of this risk and have implemented surveillance systems worldwide to facilitate its early diagnosis and prompt management. Less well known, and silent in its initial development, is adverse local reaction following metal-on-polyethylene hip replacement. Initially the problem is unknown to the patient and the surgeon. Typically there follows unexplained pain (due to synovitis), loss of motion, sometimes the development of a mass, followed by increasing dysfunction as the inflammatory, destructive process invades the surrounding soft tissues. Radiographic features are late to follow (focal osteolysis), unless cross-sectional imaging is considered (ultrasound and/or metal suppressed MRI) early in the process. Serum metal ions are an important adjunct in its diagnosis, and it is now acknowledged that the previously used level of 7 ppb is much higher than that required to recognise the entity. Typically there is a reverse of the usual CrCo ratio, and a recent study has suggested that a raised serum Co alone is adequate to assist in the diagnosis Four important lessons have been learned at our center in recent years and will be demonstrated in this case-based presentation designed for surgeons in practice. It is hoped that the cases and supportive literature will prove useful in advancing the early diagnosis of this troublesome and often silent condition.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,010 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,002 |
| Communication savante | 0,005 | 0,012 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,010 | 0,014 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,016 | 0,010 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».