Abstract WMP82: Estimated Glomerular Filtration Rate Decreases Transiently After Stroke in Patients With Atrial Fibrillation
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Oral anticoagulants (OACs) are often initiated in hospital after cardioembolic stroke. The agent and dose are both dependent on renal function. The optimal assessment of renal function in the early post-stroke period is unknown. We tested the hypotheses that 1) renal function is impaired early after stroke and 2) weight-based estimates of glomerular filtration rate (eGFR) are more sensitive to this acute change. Methods: We retrospectively recorded all serum creatinine measurements within 1 week of stroke in patients with atrial fibrillation (AF). Measurements were also taken in the year post-stroke. The Cockroft-Gault (CG), Modification of Diet in Renal Disease Study (MDRD), and Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (CKD-EPI) equations were used to calculated eGFR. Renal function was classified as normal (eGFR>50 ml/min), moderately (eGFR<50 ml/min), or severely impaired (eGFR<30 ml/min). Results: Measurements were recorded from 300 acute stroke patients over a 1 year period. Median time from symptom onset to first creatinine measurement was 5.2±14.2 h. Within 24 h of symptom onset, 66/300 (22%) and 72/300 (24%) patients had renal impairment (eGFR<50 ml/min/1.73m 2 ) using the MDRD and CKD-EPI equations. The proportion of renal impairment increased to 37.4% (102/273, p<0.0001), when a weight-based calculation (CG) was used. Mean eGFR (CG) within 24 h of symptom onset (65.1±33.5 ml/min) was lower than that by day 7 (68.7±33.3 ml/min, p=0.001). The acute baseline renal impairment improved into normal range in 14/68 (20.6%, p<0.0001) patients within 7 days. Mean eGFR (64.7± 30.7 ml/min, p=0.383) remained stable following discharge (mean time from symptom onset to final assessment 47.4± 5.8 wks). Of the 20 patients with severe renal impairment, eGFR increased to >30 ml/min in 8 (40%, p<0.0001) within 7 days. A total of 231 patients (77%) were treated with an OAC within 7 days of onset. In 145 patients treated with a new OAC, the incorrect dose was initially prescribed in 60 patients. Conclusion: Acute renal impairment after stroke is common, and is most evident when weight-based eGFR is calculated. The transient nature of this renal impairment suggests OAC agent and dose selection may need to be adjusted following the acute stroke period
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».