Improved Outcomes with Negative Pressure Ventilation (NPV) during Normothermic Ex Vivo Lung Perfusion
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Normothermic Ex Vivo Lung Perfusion (EVLP) has increased the rate of donor organ utilization, and increased volumes of lung transplantation at centers that have adopted the technology. Current ventilation methodology for EVLP uses Positive Pressure Ventilation (PPV) with all clinically available devices. We developed a novel ventilation system that replicates in vivo lung ventilation wherein a negative pressure is applied to the pleural surface of the lung (NPV). We hypothesize that NPV would be superior to PPV during EVLP. Methods: A fully automated NPV EVLP platform was developed and compared to conventional (PPV) EVLP. Pig and human lungs were perfused for 12 hours and physiologic parameters, cytokine profile, bronchopleural fistula (BPF) and edema formation were analyzed. A total of 24 pigs were perfused, divided equally into 4 groups based on ventilation strategy and perfusate composition: Acellular-NPV vs. Acellular-PPV, and, Cellular-NPV vs. Cellular-PPV (Acellular: STEEN solution™ & Cellular: packed Red Blood Cells + STEEN solution™). Preliminary unutilized human lungs compared Cellular-NPV (N = 2) and Cellular-PPV (N = 2). Results: Using ANOVA pairwise comparison (mean ± SE), pig and human lungs showed stable trends in lung oxygenation (>400 mmHg) and physiological parameters. Cytokine analysis of the pig lungs showed significantly lower TNFa, IL-6, and IL-8 production with an NPV strategy regardless of perfusate (p < 0.05). Moreover, there was a 38% lower incidence of BPF with a NPV vs. PPV strategy (p = 0.02). Edema after 12 hours of EVLP for pRBCs using NPV and PPV were 15.4 ± 2.0% and 40.6 ± 9.0% (p < 0.05); while with acellular using NPV and PPV it was 33.2 ± 6.4% and 88.1 ± 11.0% (p < 0.05) (Figure 1), respectively. Interestingly, with human lung perfusion we found edema at 12 hours for pRBCs using NPV and PPV were −10.8 ± 9.0% and 37.1 ± 9.0% (p < 0.05) (Figure 2), respectively. Conclusions: Negative pressure ventilation (NPV) is potentially more beneficial compared to traditional positive pressure ventilation (PPV), with significantly less inflammation, bullae, and edema formation during extended EVLP for both perfusate groups. The value of a NPV strategy may lead to further improvements to currently available clinical EVLP platforms. CIHR. CNTRP. UHF.FIGURE 1: Edema comparison between Negative Pressure Ventilation (NPV) EVL and Positive Pressure (PPV) EVLPand their perspective perspective perfusate groups.FIGURE 2: Negative edema formation with negative pressure ventilation (NPV) compared to positive pressure ventilation (PPV).
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».