P001: Do all toddler’s fractures need to be managed by orthopaedic surgeons?
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: There is increasing evidence that emergency room physicians or primary care physicians can definitively manage many uncomplicated paediatric fractures without orthopaedic follow-up. This strategy leads to a reduction in radiation exposure and decreased costs to patient families and the healthcare system without impacting patient outcomes. The aim of this study was to determine whether patients who sustained a toddler’s fracture of the tibia required orthopaedic surgeon follow-up. Methods: A retrospective analysis including patients who presented to the Hospital for Sick Children (SickKids) for management of toddlers’ fractures between Jan 2009 and Dec 2014 was performed. Results: 186 patients (115 males, 72 females) with an average age of 2.00 (range 0.2-3.9) were included in the study. The mean number of clinic visits including initial consultation in the emergency department was 2.00 (±1.0). The mean number of radiology department appointments was 2.76 (±1.1) where patients received a mean number of 5.86 (±2.6) radiographs. Complications were minimal and no patient developed a non-union nor re-fractured. All patients achieved clinical and radiographic union. To date, no patient has returned to clinic or undergone surgery for concerns regarding leg length inequality or malalignment. Conclusion: Our series supports reduced clinical follow-up of patients with a toddler’s fracture of the tibia. If the diagnosis can be made on the initial radiographs, emergency room physicians or primary care providers can definitively manage these patients with appropriate immobilization that can be removed by the parents between 3-4 weeks after the injury. A fracture clinic follow-up is only necessary if the diagnosis cannot be made on the initial radiographs. Our toddler’s fracture pathway will reduce patient radiation exposure and reduce costs incurred by the healthcare system and patients’ families without jeopardizing patient outcomes.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,007 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,011 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».