Efeito da corrente interferencial na fibromialgia : ensaio clínico randomizado

A fibromialgia (FM) e uma sindrome caracterizada por dor musculoesqueletica cronica generalizada e hiperalgesia, principalmente em pontos especificos, chamados tender points . Alem disso, essa sindrome esta associada a alteracoes psicossomaticas, como fadiga cronica, depressao, ansiedade e disturbios do sono. A corrente interferencial (CI) e um tratamento nao-farmacologico e nao-invasivo comumente utilizado na promocao do alivio sintomatico da dor. Apesar disso, ha pouca evidencia que suporte o uso efetivo da CI em pacientes com FM e pouco se conhece sobre os parâmetros ideais de estimulacao por meio da CI. Sendo assim, o presente estudo teve, como objetivo, investigar os efeitos de diferentes intensidades de estimulacao com CI no alivio da dor, bem como das demais alteracoes presentes em individuos com FM. Este trabalho trata-se de um ensaio clinico randomizado, controlado por placebo e duplamente encoberto. Para avaliacao dos efeitos da CI antes e apos o tratamento, foram medidos os seguintes desfechos (com seus respectivos instrumentos) em cada sessao de aplicacao da CI: limiar de dor por pressao (LDP: algometria digital), limiar sensitivo cutâneo (LSC: filamentos de von Frey) e intensidade de dor em repouso (Escala Numerica de 11 pontos). Alem disso, foram tambem mensurados, no primeiro e no ultimo dia de atendimento: impacto da fibromialgia (Questionario de Impacto da Fibromialgia), nivel de depressao (Inventario de Depressao de Beck), ansiedade (Inventario de Ansiedade Traco-Estado), capacidade funcional (testes de Sentar e Levantar e Timed Up and Go), medo de movimentar-se (Escala de Cinesiofobia de Tampa), catastrofizacao da dor (Escala de Catastrofizacao da Dor), caracterizacao da dor (Questionario de Dor McGill), qualidade de vida (Short Form Health Survey 36), somacao temporal (Teste de Somacao Temporal), modulacao condicionada da dor (Teste de Modulacao Condicionada da Dor) e intensidade de fadiga (Escala Numerica de 11 pontos). Foram recrutadas 29 mulheres com FM, que foram alocadas em tres grupos de estudo: Motor (n=10; a CI foi aplicada em alta intensidade, com contracao motora), Sensorial (n=10; alta intensidade, porem sem contracao motora) e Placebo (n=9). As pacientes alocadas nos grupos motor e sensorial foram estimuladas com uma frequencia de amplitude modulada em 100 Hz, durante 30 minutos. Ja no grupo placebo, a corrente foi liberada apenas nos primeiros 40 segundos de estimulacao. Foram realizadas 10 sessoes de tratamento e os eletrodos foram aplicados na regiao paravertebral. Os testes t de Student, Wilcoxon e ANOVA para medidas repetidas foram utilizados para comparacao dos resultados encontrados, intra-grupo, antes e apos o tratamento. Nas mulheres alocadas no grupo motor, foi observado aumento significativo do LDP, mensurado no teste de modulacao condicionada da dor (p≤0,03), alem de reducao significativa na amplificacao da intensidade de dor da somacao temporal (p=0,03) apos o termino do tratamento. Nenhum dos grupos de estudo apresentou alteracao significativa dos valores de LDP e LSC nos 18 tender points especificos para FM, e na intensidade de dor a cada sessao de tratamento com CI (p>0,05). No entanto, apenas o grupo motor apresentou reducao significativa no impacto da doenca (p=0,01), depressao (p=0,006), estado de ansiedade (p=0,01), cinesiofobia (p=0,002), catastrofizacao (p=0,008), indice de classificacao da dor (p=0,04), fadiga (p=0,02) e quantidade de tender points (p=0,04), alem do aumento da qualidade de vida (p=0,006). Dessa forma, os resultados encontrados, no presente estudo, fornecem fortes evidencias de que a CI, apenas quando aplicada em altas intensidades de estimulacao, e um tratamento eficaz na reducao da dor e alteracoes psicossomaticas presentes em individuos com FM.

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