‘I’m only dealing with the acute issues’: How medical ward ‘busyness’ constrains care of the dying
Pourquoi ce travail est dans la base
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Notice bibliographique
Résumé
Acute hospital units are a common location of death. Curative characteristics of the acute medical setting make it difficult to provide adequate palliative care; these characteristics include an orientation to life-prolonging treatment, an emphasis on routine or task-oriented care and a lack of priority on emotional engagement with patients. Indeed, research shows that dying patients in acute medical units often experience unmet needs at the end of life, including uncontrolled symptoms (e.g. pain, breathlessness), inadequate emotional support and poor communication. A focused ethnography was conducted on an acute medical ward in Canada to better understand how this curative/life-prolonging care environment shapes the care of dying patients. Fieldwork was conducted over a period of 10 months and included participant-observation and interviews with patients, family members and staff. On the acute medical ward, a 'logic of care' driven by discourses of limited resources and the demanding medical unit created a context of busyness. Staff experienced an overwhelming workload and felt compelled to create priorities, which reflected taken-for-granted values regarding the importance of curative/life-prolonging care over palliative care. This could be seen through the way staff prioritized life-prolonging practices and rationalized inconsistent and less attentive care for dying patients. These values influenced care of the dying through delaying a palliative approach to care, limiting palliative care to those with cancer and providing highly interventive end-of-life care. Awareness of these taken-for-granted values compels a reflective and critical approach to current practice and how to stimulate change.
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Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,010 | 0,002 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découle