SP319DEFINING CARDIAC FUNCTION EARLY AFTER RENAL TRANSPLANTATION: CHALLENGES UNRAVELLED BY CARDIAC MAGNETIC RESONANCE IMAGING
Notice bibliographique
Résumé
INTRODUCTION AND AIMS: Successful kidney transplantation is associated with reduced cardiovascular (CV) mortality compared to patients who remain on dialysis, but this risk is still high compared to the general population. Longitudinal data reporting changes in uremic cardiomyopathy after renal transplantation are conflicting; studies with echocardiography have reported regression of left ventricular (LV) hypertrophy and improved systolic function. However, these findings have not been replicated using cardiac magnetic resonance imaging (CMR), which is volume independent and does not depend on geometric assumptions. The CV response early after transplantation with restoration of normal renal function has not been reported on CMR. The aim of this study was to assess changes in LV structure and function before and acutely (<8 weeks) after renal transplantation in patients with end-stage kidney disease (ESKD). METHODS: All subjects were prospectively recruited prior to live-donor kidney transplantation. Patients had no history of CV disease or diabetes and underwent CMR pre-operatively and within eight weeks post-operatively. Ischaemic heart disease was excluded with stress echocardiography or a myocardial perfusion scan. Haemodialysis patients were scanned at dry weight or on the day after dialysis, and peritoneal dialysis patients were scanned at their dry weight. CMR data were analysed using CVi42 (Calgary, Canada). RESULTS: In total 10 patients were studied (male gender 70%, age 45 years [30-60], dialysis 50%, dialysis vintage 15±9 months). CMR data is presented in table 1. Pre-operative studies demonstrated; median left ventricular mass 82g/m2 with 2 patients reaching criteria for LV hypertrophy; increased segmental wall thickness >11mm in 8 patients; mean LV ejection fraction (LVEF) 66±10%, with only 2 patients reaching criteria for mild LV impairment (LVEF 50-55%). The mean eGFR increased after transplantation without a change in body weight (11ml/min/1.73m2 vs. 53ml/min/1.73m2). Left ventricular and left atrial (LA) volumes decreased at follow up without a change in LV mass. The reduction in indexed left ventricular diastolic volume was associated with an increase in ejection fraction (r=-0.810, p<0.001), and with an increased mitral annular plane excursion (long axis systolic function; r=-0.868, p=0.001). CONCLUSIONS: A reduction in LV volumes early after renal transplantation is associated with improved prognostic markers of LV function and left atrial size. Echo assessment of LV structure and function is limited by the significant changes in fluid status, with CMR being the method of choice for defining the natural history of uraemic cardiomyopathy in longitudinal studies after renal transplantation. SP319 Table 1. CMR data before and <8 weeks post kidney transplantation
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
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Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
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score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».