Examining the role of the physician as a source of variation: Are physician‐related variations necessarily unwarranted?
Notice bibliographique
Résumé
RATIONALE, AIMS, AND OBJECTIVES: The physician is often implicated as an important cause of observed variations in health care service use. However, it is not clear if physician-related variation is problematic for patient care. This paper illustrates that observed physician-related variation is not necessarily unwarranted. METHODS: This is a narrative review. RESULTS: Many studies have attributed observed variations to the physician, but little attention is given towards discriminating between those variations that exist for good reasons and those that are unwarranted. Two arguments can be made for why physician-related variation is unwarranted. The first posits that physician-related factors should not play a role in management of care decisions because such decisions should be driven by science (which is imagined to be definitive). The second considers the possibility of supplier-induced demand as a factor driving observed variations. We show that neither argument is sufficient to rule out that physician-related variations may be warranted. Furthermore, the claim that such variations are necessarily problematic for patients has yet to be substantiated empirically. CONCLUSIONS: It is not enough to simply show that physician-related variation can exist-one must also show where it is unwarranted and what is the magnitude of unwarranted variations. Failure to show this can have significant implications on how we interpret and respond to observed variations. Improved measurement of the sources of variation, especially with respect to patient preferences and context, may help us start to disentangle physician-related variation that is desirable from that which is unwarranted.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,111 | 0,359 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,004 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,008 |
| Communication savante | 0,004 | 0,008 |
| Science ouverte | 0,003 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,004 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».