Physician extenders on surgical services: a systematic review
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: With the introduction of resident duty hour restrictions and the resulting in-house trainee shortages, a long-term solution to ensure safe and efficient patient care is needed. One solution is the integration of nurse practitioners (NPs) and physician assistants (PAs) in a variety of health care settings. We sought to examine the use of NPs and PAs on surgical/trauma services and their effect on patient outcomes and resident workload. METHODS: We performed a systematic review of EMBASE, Medline, CINAHL, and the Cochrane Central Register of Controlled Trials. We included studies (all designs) examining the use of NPs and PAs on adult surgical and trauma services that reported the following outcomes: complications, length of stay, readmission rates, patient satisfaction and perceived quality of care, resident workload, resident work hours, resident sleep hours, resident satisfaction, resident perceived quality of care, other health care worker satisfaction and perceived quality of care, and economic impact assessments. We excluded studies assessing nonsurgical/trauma services or pediatrics and review articles. RESULTS: Twenty-nine articles met the inclusion criteria. With the addition of NPs and PAs, patient length of stay decreased, and morbidity and mortality were unchanged. In addition, resident workload decreased, sleep time increased, and operating time improved. Patient and health care worker satisfaction rates were high. Several studies reported cost savings after the addition of NPs/PAs. CONCLUSION: The addition of NPs and PAs to surgical/trauma services appears to be a safe, cost-effective method to manage some of the challenges arising because of resident duty hour restrictions. More high-quality research is needed to confirm these findings and to further assess the economic impact of adding NPs and PAs to the surgical team.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,006 | 0,034 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,007 | 0,006 |
| Bibliométrie | 0,009 | 0,013 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,007 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».