OC-0551: Deformable dose reconstruction of liver SBRT to investigate margin reduction with dose-probability PTV
Notice bibliographique
Résumé
Purpose/Objective: SBRT at the mean respiratory position coupled with a dose-probability PTV spares more normal tissue than the internal target volume (ITV) method.For liver cancer, a potential challenge with PTV reduction is the poor tumor contrast on respiratory correlated (4D) cone-beam CT (CBCT).Deformable image registration resolved the mean position on 4D CBCT and accumulated dose in order to investigate PTV reduction on both the planned and delivered liver SBRT doses.Materials and Methods: 21 tumors in 13 patients planned on exhale 4D CT for 27-49.8Gy/6 fractions with an ITV-based PTV (CT exh ), and treated in free-breathing with CBCT liver guidance, were retrospectively evaluated.Re-planning was done on the midventilation CT (CT mid ) using individualized dose-allocation (iso-NTCP ≤5%) and dose-probability margins accounting for: residual population inter-fraction tumor errors after liver guidance, intra-fraction motion, deformable registration accuracy, and patient-specific 4D CT tumor motion.The delivered dose was accumulated using biomechanical deformable registration of each 4D CBCT to model breathing changes, deformation and setup errors.This was done for the clinical CT exh plan, and for the CT mid plan after aligning the mean liver position between 4D CBCT and CT mid .Results: Relative to CT exh plans with ITV, PTVs on CT mid were smaller by a mean±SD of 35±13%, enabling a dose escalation to the PTV 95% volume of 5.0±4.7 Gy (maximum 19.5 Gy).The delivered minimum tumor doses (0.5cc) for the CT mid plans were 4.2±3.7 Gy (maximum 14.8Gy) higher than the doses delivered for the clinical CT exh plans.For the CT mid plans, only 1 patient (8%) had a decrease more than 0.5 Gy in the delivered minimum tumor dose, which was 4.8 Gy less than the dose planned to the PTV 95% volume on CT mid .This patient had 8 mm larger breathing amplitude on 4D CBCT versus 4D CT, and liver deformation causing a residual 4 mm systematic tumor error relative to the mean liver position on 4D CBCT.For the normal gastrointestinal tissues, the delivered maximum dose (0.5cc) for the CT exh plan exceeded the planning constraint by 1.7 Gy (5.4%) in one only patient's esophagus due to the effect of breathing motion.However, for the CT mid plans no delivered normal tissue doses exceeded the planning constraints by more than 0.2 Gy despite the dose-escalation.Conclusions: Liver SBRT planning and delivery at the mean respiratory liver with dose-probability margins enables a mean escalation of 5 Gy/6 fractions to the minimum tumor dose, potentially improving local control.Despite margin reduction, more than 90% of patients received the planned tumor dose without over irradiating the adjacent dose-limiting tissues.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,008 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».