OUTCOMES OF ADULTS, ADOLESCENTS, AND CHILDREN WITH PRIMARY MEDIASTINAL B‐CELL LYMPHOMA TREATED WITH DOSE‐ADJUSTED EPOCH‐R THERAPY: a MULTICENTER RETROSPECTIVE ANALYSIS
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Treatment with dose-adjusted EPOCH chemotherapy and rituximab (DA-EPOCH-R) has become the standard of care for primary mediastinal B-cell lymphoma (PMBCL) at many institutions despite limited data in the multi-center setting. We report a large, multi-center retrospective analysis of children and adults with PMBCL treated with DA-EPOCH-R to characterize outcomes, specifically assess both pediatric and adult patients, and to evaluate potential prognostic factors. Methods: 156 patients with PMBCL treated with DA-EPOCH-R across 24 academic medical centers were assessed, including 38 children and 118 adults. All patients received at least one cycle of DA-EPOCH-R. Radiation therapy was administered at the completion of DA-EPOCH-R in 14.7% of patients. Results: With median follow-up of 22.6 months (range 2.7-101.0 months), the estimated 3-year EFS is 85.9% (95% CI 80.3-91.5) and OS is 95.4% (95% CI 91.8-99.0). Outcomes were similar in pediatric and adult patients. Pediatric patients were more likely to present with bulky mediastinal disease and were more likely to be escalated to at least dose level 4. Thrombotic complications were reported in 28.2% of patients and were more common in pediatric patients (45.9% vs. 22.9%, p = 0.011). The sites of thromboses included: upper extremity (n = 22), internal jugular vein or superior vena cava (n = 10), intracardiac (n = 5), pulmonary embolism (n = 5), and lower extremity (n = 2). Seventy-five percent of patients had a negative FDG-PET scan at the completion of DA-EPOCH-R, defined as Deauville score 1-3. Negative FDG-PET at end-of-therapy was associated with improved EFS (95.4% vs. 54.9%, p < 0.001). Conclusions: Our multicenter data support the use of DA-EPOCH-R for the treatment of PMBCL in children, adolescents, and adults with PMBCL. The high rate of thrombosis suggests that prophylactic anticoagulation should be considered in this setting. Patients with a positive end-of-therapy FDG-PET scan have an inferior outcome and may benefit from augmented or novel therapy. Keywords: DA-R-EPOCH; primary mediastinal large B-cell lymphoma (PMLBCL).
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».