Omega-3 supplementation in patients with sepsis: a systematic review and meta-analysis of randomized trials
Notice bibliographique
Résumé
Nutritional supplementation of omega-3 fatty acids has been proposed to modulate the balance of pro- and anti-inflammatory mediators in sepsis. If proved to improve clinical outcomes in critically ill patients with sepsis, this intervention would be easy to implement. However, the cumulative evidence from several randomized clinical trials (RCTs) remains unclear. We searched the Cochrane Library, MEDLINE, and EMBASE through December 2016 for RCTs on parenteral or enteral omega-3 supplementation in adult critically ill patients diagnosed with sepsis or septic shock. We analysed the included studies for mortality, intensive care unit (ICU) length of stay, and duration of mechanical ventilation, and used the Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation approach to assess the quality of the evidence for each outcome. A total of 17 RCTs enrolling 1239 patients met our inclusion criteria. Omega-3 supplementation compared to no supplementation or placebo had no significant effect on mortality [relative risk (RR) 0.85; 95% confidence interval (CI) 0.71, 1.03; P = 0.10; I 2 = 0%; moderate quality], but significantly reduced ICU length of stay [mean difference (MD) −3.79 days; 95% CI −5.49, −2.09; P < 0.0001, I 2 = 82%; very low quality] and duration of mechanical ventilation (MD −2.27 days; 95% CI −4.27, −0.27; P = 0.03, I 2 = 60%; very low quality). However, sensitivity analyses challenged the robustness of these results. Omega-3 nutritional supplementation may reduce ICU length of stay and duration of mechanical ventilation without significantly affecting mortality, but the very low quality of overall evidence is insufficient to justify the routine use of omega-3 fatty acids in the management of sepsis.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,015 | 0,036 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,026 | 0,033 |
| Bibliométrie | 0,007 | 0,008 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,003 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».