Hyperferritinemia and hypergammaglobulinemia predict the treatment response to standard therapy in autoimmune hepatitis
Notice bibliographique
Résumé
Autoimmune hepatitis (AIH) is a chronic hepatitis with an increasing incidence. The majority of patients require life-long immunosuppression and incomplete treatment response is associated with a disease progression. An abnormal iron homeostasis or hyperferritinemia is associated with worse outcome in other chronic liver diseases and after liver transplantation. We assessed the capacity of baseline parameters including the iron status to predict the treatment response upon standard therapy in 109 patients with untreated AIH type 1 (AIH-1) in a retrospective single center study. Thereby, a hyperferritinemia (> 2.09 times upper limit of normal; Odds ratio (OR) = 8.82; 95% confidence interval (CI): 2.25-34.52) and lower immunoglobulins (<1.89 times upper limit of normal; OR = 6.78; CI: 1.87-24.59) at baseline were independently associated with the achievement of complete biochemical remission upon standard therapy. The predictive value increased when both variables were combined to a single treatment response score, when the cohort was randomly split into a training (area under the curve (AUC) = 0.749; CI 0.635-0.863) and internal validation cohort (AUC = 0.741; CI 0.558-0.924). Patients with a low treatment response score (<1) had significantly higher cumulative remission rates in the training (p<0.001) and the validation cohort (p = 0.024). The baseline hyperferritinemia was accompanied by a high serum iron, elevated transferrin saturations and mild hepatic iron depositions in the majority of patients. However, the abnormal iron status was quickly reversible under therapy. Mechanistically, the iron parameters were not stringently related to a hepatocellular damage. Ferritin rather seems deregulated from the master regulator hepcidin, which was down regulated, potentially mediated by the elevated hepatocyte growth factor. In conclusion, baseline levels of serum ferritin and immunoglobulins, which are part of the diagnostic work-up of AIH, can be used to predict the treatment response upon standard therapy in AIH-1, although confirmation from larger multicenter studies is pending.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
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Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».