Transcatheter aortic valve implantation versus surgical aortic valve replacement in patients over 85 years old†
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVES: Surgical aortic valve replacement (SAVR) for the treatment of in very old patients with severe aortic stenosis is associated with a high risk of morbidity and mortality. Transcatheter aortic valve implantation (TAVI) has become the preferred alternative. Therefore, we sought to evaluate outcomes in very old patients who underwent SAVR versus TAVI. METHODS: A total of 169 consecutive patients aged ≥85 years underwent TAVI (n = 68) or SAVR (n = 101). A propensity score adjustment was used to compare outcomes including cost analysis. RESULTS: The propensity score generated 40 pairs of patients with similar baseline characteristics. The TAVI group experienced atrioventricular block (37.5% vs 5%, P < 0.01) more frequently, a longer stay in the intensive care unit (median 5 days, range 1-35 vs median 2 days, range 1-6, P < 0.01) but a lower rate of new-onset atrial fibrillation (15% vs 47.5%, P < 0.01). The 30-day mortality rate was similar in the unmatched and matched cohorts (8.8% vs 5.0%, P = 0.32; 10% vs 7.5%, P = 0.69). One, 3- and 5-year overall survival rates (80% vs 90%, 56% vs 79%, 37% vs 71%, P < 0.01) and freedom from major adverse cardiac and cardiovascular events (72% vs 90%, 46% vs 76%, 17% vs 68%, P < 0.01) were lower in the TAVI group. An overall cost analysis indicated that TAVI was more expensive (€2084 vs €19 891). CONCLUSIONS: In patients 85 years and older, SAVR seems to offer good short- and mid-term clinical outcomes compared to TAVI. Advanced age alone would not be an indication for TAVI in old-old patients.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,006 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».