Pathologic Separation of Chronic Hypersensitivity Pneumonitis From Fibrotic Connective Tissue Disease–associated Interstitial Lung Disease
Notice bibliographique
Résumé
Chronic (fibrotic) hypersensitivity pneumonitis (HP) and fibrosing interstitial pneumonias associated with connective tissue disease (CTD-ILD) can be difficult to distinguish in biopsy specimens. To investigate features that might separate these entities, 2 pathologists blinded to the diagnoses reviewed 16 cases of chronic HP and 12 cases of CTD-ILD. Fifteen predefined parameters were examined by morphometric point counting, analysis/cm of lung tissue, or presence/absence. Germinal centers were present in a minority of patients, but favored a diagnosis of CTD-ILD (7/12 CTD vs. 2/16 HP; odds ratio, 9.80 [95% confidence interval, 1.50-63.4]; P=0.02). The number of lymphoid aggregates/cm (4.4±3.1 vs. 1.4±1.0; P=0.001), volume proportion of plasma cells (0.076±0.058 vs. 0.031±0.023; P=0.031), and plasma cell: lymphocyte ratio (1.03±0.71 vs. 0.35±0.22; P=0.001) were all significantly higher in CTD compared with HP. A diagnosis of HP was more common in the presence of peribronchiolar metaplasia (12/16 HP vs. 4/12 CTD; odds ratio, 6.00 [95% confidence interval, 1.15-31.2]; P=0.033) and in patients with a greater fraction of bronchioles showing peribronchiolar metaplasia (0.41±0.33 vs. 0.16±0.27; P<0.001). Number of fibroblast foci/cm, distribution of fibroblast foci, pattern of fibrosis, presence of giant cells/granulomas, and volume proportion of lymphocytes or eosinophils did not distinguish chronic HP from CTD-ILD. We conclude that no single morphologic measure definitively separates chronic HP from CTD-ILD lung biopsies, but numerous foci of peribronchiolar metaplasia favor HP, while the presence of germinal centers, large numbers of lymphoid aggregates, or a high plasma cell: lymphocyte ratio suggests CTD-ILD. Multidisciplinary discussion is often necessary for accurate classification inthis setting.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».