An Observational Study of SMOFlipid® Versus Intralipid® on the Evolution of Parenteral Nutrition Associated Liver Disease in Neonates with Intestinal Failure
Notice bibliographique
Résumé
Background: SMOFlipid® has been licensed in Canada in 2013 and has become the standard lipid emulsion for patients managed in our intestinal rehabilitation program (IRP). Objective: To compare outcomes in neonates with intestinal failure (IF) who received SMOFlipid® compared to Intralipid® to assess outcomes of cholestasis and growth. Methods: Retrospective cohort study of neonates with intestinal failure (IF) with a follow-up of 12 months. Patients were stratified into two groups [Group 1 (SMOFlipid®) and group 2 (historical cohort who received Intralipid®]. Neonates who were septic at admission were excluded. Patients recruited between Jan 1, 2008 through Dec 31, 2015 with observation period ending Dec 31, 2016. Data collection included demographics, diagnosis, bowel anatomy, and parenteral nutrition (PN) support. The primary outcome was conjugated bilirubin (CB) at 3, 6, 9, 12 months, proportion of patients who developed CB 34, 50, and 100umol/L, proportion of patients who received Omegaven® and were listed and/or received transplantation. Secondary outcomes pertain to growth [z-score for weight and height at 3, 6, 9, 12 months]. Statistical analysis included the Mann–Whitney U and Chi-square with an alpha value of <0.05 considered significant. Results: 37 patients were evaluated; 17 patients received SMOFlipid® and 20 patients received Intralipid®. There were no differences in demographics, diagnosis, IF category or residual bowel anatomy. There was no difference in percentage of PN support at 3, 6, 9 or 12 months. SMOFlipid patients were less likely to reach CB 34 (24% vs 55%, p=0.05) and 50umol/L (11.8% vs 45%; p=0.028) and did not require Omegaven (0 vs 30%; p=0.014). CB level at 3 months after initiation of PN was lower in patients receiving SMOFlipid (0 vs 36umol/L; p=0.01). Weight Z-scores were improved for patients on SMOFlipid at 3 months (−0.932 vs −2.092; p=0.028) and 6 months (−0.633 vs −1.614; p=0.018). There was no difference between groups for central venous access days or sepsis/1000 catheter days. No patients in either group were listed for transplant. Conclusion: Neonates with IF who received SMOFlipid® at time of PN initiation, demonstrated lower CB levels over first 12 months. A lower proportion of SMOFlipid® patients reached a CB of 34, 50 and 100umol/L or required Omegaven® rescue. SMOFlipid® delivered at conventional doses appears to slow progression of IFALD while maintaining growth within normal parameters.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».