Abstract W P380: Asymptomatic Carotid Stenosis is Not a Walking Time Bomb
Notice bibliographique
Résumé
Background & Objective: Patients with asymptomatic carotid stenosis are often persuaded to have carotid stenting or endarterectomy on the grounds that they are “walking time bombs”, headed for disaster if the artery occludes. However, this approach ignores the protection afforded by the Circle of Willis. We therefore sought to determine the risk of stroke at the time of carotid occlusion, among patients being followed in a vascular prevention clinic. Methods: Complete data were available in 386 asymptomatic patients who had a new carotid occlusion while being followed with annual carotid ultrasound examinations in our clinic. Mean followup after the occlusion was 3.42 ± 4.07 years. Percent stenosis was ≥ 80% in 60% and ≥ 90% in 53% of cases. Prior asymptomatic occlusion on the contralateral side was present in 11 cases. Mean age was 66.5 ± 10.7 years; 71.8% were male, 21% diabetic, and 24.4% still smoking prior to the occlusion. Results: Only 1 patient (0.3%) had an ipsilateral stroke at the time of the new carotid occlusion. Percent stenosis did not predict a higher risk of any stroke/TIA/death during followup in Kaplan-Meier survival analysis ( Log rank p=0.60), nor did prior contralateral occlusion at the time of the index occlusion (p=1.0). Conclusions: The risk of ipsilateral stroke at the time of carotid occlusion is well below the risk of either carotid stenting or carotid endarterectomy. Preventing carotid occlusion is not a valid indication for intervention, and percent stenosis or contralateral occlusion do not identify patients who would benefit from intervention. Patients with ACS should be treated with intensive medical therapy unless they have characteristics such as microemboli on transcranial Doppler, or other features of vulnerable plaque that identify them as high-risk.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,010 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».