The Delivery of Pharmaceutical Health Care in Nunavut, Canada: Language, Culture and Policy
Notice bibliographique
Résumé
Pharmaceuticals are an essential component of modern health care as their therapeutic properties are often required to achieve optimal health outcomes. The pharmaceutical market is also a significant contributor to health care expenditures, with global sales exceeding US$300 billion and expenditures predicted to increase. These global factors necessitate the development of pharmaceutical policies that are adaptive to local contexts and address the complexities of purchasing, distribution, prescribing and administration practices that best suit the needs of local populations. Through multi-method research, my doctoral thesis explores three areas of pharmacy health care in Nunavut, Canada: policy and practice, discordance in health models, and language translation. First, this research examines the pharmacy policy currently serving remote communities in Nunavut, a territory affected by weather-related access issues, scarce human resources and complex financial allocations. Current policies are often in conflict with patient-centred care and result in significant pharmaceutical waste. Revised policies may better support health providers, and address distribution issues to optimize financial expenditures. Second, pharmaceutical health care is part of biomedicine, which offers sharp contrast to the more holistic Inuit wellness model. In Nunavut, although the majority of inhabitants are Inuit, biomedical health care is delivered primarily by Qallunaat (non-Inuit) health providers. This research uses a comparative framework to contrast these two health models to explain how multiple levels of cultural discordance layered with postcolonial inequalities may influence patient-provider relationships and patient adherence to pharmacotherapy. Third, this research considers language discordance in pharmacy health care in Nunavut, where pharmacy services are delivered in English to predominantly Inuit language speaking patients. Pharmacy language discordance can result in adverse drug events and serious patient harm. This situation is currently in transition as language legislation in Nunavut will soon require pharmacy services to be available in Inuit languages and efforts are underway to standardize Inuit-language pharmaceutical terminology. Together, these three issues influence the quality of pharmacy health care in Nunavut and this thesis contributes to a greater understanding of issues which hold the potential to direct future endeavours towards the optimization of pharmacy health care in Nunavut.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,004 |
| Études des sciences et des technologies | 0,021 | 0,005 |
| Communication savante | 0,006 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,003 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».