Abstract 204: Transcranial Doppler Versus Transthoracic Echocardiography for the Detection of Patent Foramen Ovale in Patients With Cryptogenic Cerebral Ischemia: A Systematic Review and Diagnostic Test Accuracy Meta-analysis
Notice bibliographique
Résumé
Background & Purpose: Patent foramen ovale (PFO) can be detected in up to 43% of patients with cryptogenic cerebral ischemia undergoing investigation with transesophageal echocardiography (TEE). The diagnostic value of transthoracic echocardiography (TTE) in the detection of PFO in patients with cryptogenic cerebral ischemia has not been compared with that of transcranial Doppler (TCD) using a comprehensive meta-analytical approach. Methods: We performed a systematic literature review according to PRISMA guidelines to identify all prospective observational studies of patients with cryptogenic cerebral ischemia that provided both sensitivity and specificity measures of TTE, TCD or both compared to the gold standard of TEE. Results: Our literature search identified 35 eligible studies including 3067 patients. The summary sensitivity and specificity for TCD was 96.1% (95% confidence interval: 93.0%-97.8%) and 92.4% (95%CI: 85.5%-96.1%), whereas the respective measures for TTE were 45.1% (95%CI: 30.8-60.3%) and 99.6% (95%CI: 96.5-99.9%). The summary diagnostic odds ratio (DOR) for TCD (DOR=297.97, 95%CI: 131.18-676.83) and TTE (DOR=193.44, 95%CI: 30.38-1231.67) did not significantly differ (z-value=0.418, p=0.676). TTE was superior in terms of higher positive likelihood ratio values (LR+= 106.61, 95%CI: 15.09-753.30 for TTE vs. LR+=12.62, 95%CI: 6.52-24.43 for TCD; p=0.043), while TCD yielded lower negative positive likelihood values (LR- = 0.04, 95%CI: 0.02-0.08) compared to TTE (LR- =0.55, 95%CI: 0.42-0.72; p<0.001). Finally, the area under the summary receiver operating curve was significantly greater (p<0.001) in TCD (AUC=0.98, 95%CI: 0.97-0.99; Figure A) compared to TTE studies (AUC=0.86, 95%CI: 0.82-0.89; Figure B). Conclusions: TCD is more sensitive but less specific compared to TTE for the detection of PFO in patients with cryptogenic cerebral ischemia. The overall diagnostic yield of TCD appears to outweigh that of TTE.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,012 | 0,037 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,014 | 0,033 |
| Bibliométrie | 0,005 | 0,005 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».