Abstract W P306: Novel Oral Anticoagulant Initiation Within 14 days of Stroke Is Not Associated with Excess Hemorrhagic Transformation Rates
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: The risk of early recurrent stroke after a cerebrovascular event is elevated. Despite a lack of safety data related to oral anticoagulation (OAC) after TIA/stroke in patients with atrial fibrillation (AF), particularly with respect to novel OACs (NOACs), many physicians do initiate therapy within 14 days of symptom onset. We aimed to assess current practice patterns and hemorrhagic transformation rates associated with early OAC use in AF patients. Methods: We conducted a retrospective chart review of AF patients admitted to a single stroke unit over a 24-month period. OAC agents and time from onset to initiation were recorded. Hemorrhagic transformation (HT) was assessed on CT scans and graded using the ECASS classification system (Hemorrhagic Infarction; HI and Parenchymal Hemorrhage; PH). Results: A total of 402 AF patients, with a mean age of 78.0±11.4 years (196 female), were included. OACs were initiated in 233 (58.0%) patients within 14 days of symptom onset. Of these 233 patients, warfarin was started in 136 (58.4%), dabigatran in 52 (22.3%), rivaroxaban in 40 (17.2%), and apixaban in 5 (2.1%). The median(IQR) number of days from onset to OAC initiation was similar between patients treated with warfarin (2.0(6.0)), dabigatran (2.0(3.8)), rivaroxaban (3.0(6.8)), and apixaban (3.0(5.5), P=0.44). HT was found in 10 patients, 7 (5.1%) of whom were initiated on warfarin and 3 (5.8%) on dabigatran (λ2= 2.9, P=0.14). Of the 7 warfarin related HT cases, 6 were asymptomatic HI and 1 was a symptomatic PH. All 3 dabigatran related HT cases were asymptomatic HI. HT was detected at a median of 3(4) days following OAC initiation. Systemic bleeding was seen in 7 patients, all of whom were taking warfarin (4 gastrointestinal bleeds, 2 retroperitoneal, and 1 ureteral hematoma). Conclusion: Off-label use of NOACs in acute stroke is common. Although hemorrhagic transformation rates appear to be no higher than those associated with warfarin, early NOAC initiation after stroke should be studied in a prospective fashion.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,006 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».