Adverse Cardiovascular Events in Antidepressant Trials Involving High-Risk Patients: A Systematic Review of Randomized Trials
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: To examine whether selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI) antidepressants were associated with an increased or decreased risk of cardiovascular adverse events (AEs). METHODS: We conducted a systematic review of randomized controlled trials published between 1967 and May 2005 that treated patients with cardiac disease, diabetes mellitus, stroke, geriatric age, nicotine dependence, alcoholism, HIV infection, and obesity. We defined serious AEs as death due to a cardiovascular cause, heart failure, stroke, transient ischemic attack, and myocardial infarction. Nonserious AEs were defined as palpitations, chest pain, angina, arrhythmia, hypertension, hypotension-syncope, and unspecified cardiovascular or neurologic events. Adverse event rates were calculated in 4 groups: SSRIs, tricyclic antidepressants (TCAs), other active therapies, and placebo. RESULTS: Stroke and cardiac patients were the highest-risk groups for cardiovascular AEs. We were unable to detect differences in odds between SSRI and placebo for both serious (odds ratio [OR] 0.69; 95% confidence interval [CI], 0.39 to 1.21) and nonserious (OR 1.18; 95% CI, 0.90 to 1.57) cardiovascular AEs. There was a significant decrease in the odds of nonserious cardiovascular AEs (OR 0.46; 95% CI, 0.24 to 0.86, P = 0.02) for patients receiving SSRIs, compared with TCAs. Over one-half of the selected trials did not report the presence or absence of cardiovascular events. CONCLUSIONS: This systematic review of antidepressant trials in high-risk patients did not determine whether SSRIs are associated with a greater or lesser risk of cardiovascular AEs. Reasons for this conclusion include the rarity of serious AEs, the lack of large trials in these patients, and a lack of adequate reporting of AEs in published trials. Further trials assessing the risk of cardiovascular AEs and better trial reporting are needed.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,030 | 0,111 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,017 | 0,013 |
| Bibliométrie | 0,006 | 0,007 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».