Abstract P123: The Introduction of Prehospital ECGs into a Provincial System of STEMI Care: Impact on Treatment Delays and the Process of Care
Notice bibliographique
Résumé
Background: Timely reperfusion therapy is associated with improved clinical outcomes in patients with ST-elevation myocardial infarction (STEMI). To improve treatment delays in Quebec (Canada), the Health Ministry set a goal of implanting prehospital ECG programs in all healthcare regions by the end of 2010. Objective: To investigate treatment delays and processes of care associated with the introduction of prehospital ECG programs in Quebec. Methods: All acute care Quebec hospitals that treated at least 30 acute myocardial infarctions (AMI) (n=82) participated in a systematic 6-month evaluation in 2008-9. Charts, prehospital ECGs and first in-hospital ECGs of all patients with a final diagnosis of AMI who presented to an emergency room with appropriate symptoms were reviewed to identify STEMI. Results: Of 1878 patients with STEMI who either received fibrinolysis or were sent for primary angioplasty (PPCI), 1118 (60%) came by ambulance. Of ambulance patients, 148 (13%) had a prehospital ECG. For 68% of these patients, there was an alert from the ambulance to the first emergency room. The prehospital ECG was transmitted to the first emergency room for 52% (77/148) of patients but a second in-hospital ECG was performed for 95% (141/148) of patients. The majority (61%) of patients with prehospital ECGs were brought directly to a PPCI center. However, almost 25% were brought to a non-PPCI center and then transferred to a PPCI center. In-hospital treatment delays were shorter in prehospital ECG patients without a substantial increase in the prehospital delay. However, even with a prehospital ECG, transferred patients experienced long delays to treatment. Conclusion: These findings suggest that the potential for improving times to treatment by implanting ECG programme depends on modifying the continuum of STEMI care. Specifically, the avoidance of unnecessary and time-consuming inter-hospital transfers should be the primary goal of a prehospital ECG program. Prehospital and in-hospital treatment delays in STEMI patients who presented by ambulance Type of reperfusion treatment Prehospital Delay First medical contact to triage Median (10-90 percentile) In-hospital Delay Triage to treatment Median (10-90 percentile) With prehospital ECG Without prehospital ECG With prehospital ECG Without prehospital ECG Fibrinolysis n=195 38 min (20-56) 28 min (18-50) 19 min (14-55) 29 min (13-73) Direct admission PPCI n=417 30 min (21-51) 29 min (19-45) 57 min (32-95) 78 min (43-170) PPCI with transfer n=506 28 min (17-48) 27 min (18-47) 97 min (69-172) 109 min (75-207)
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».