Notice bibliographique
Résumé
Periconceptional folic acid supplementation is associated with a reduction in the risk of neural tube defects, other birth defects, as well as positive maternal outcomes during pregnancy. Current healthcare recommendations regarding the timing and dosage of prenatal supplementation are based on studies in non-pregnant women of childbearing age. The overall objective of this thesis is to characterize risk factors associated with the periconceptional period, validate the effectiveness of folic acid supplementation based on pregnancy-related pharmacokinetics, analyze the current folate status of women in Toronto, as well as explore recruitment strategies for clinical trials in pregnant women. The first study was a two-arm, randomized, clinical trial assessing the long-term folate kinetics in pregnant women supplementing with either 1.1mg (regular dose) or 5mg (high dose) of folic acid. This study evaluated dose-dependent and gestational age-dependent changes in the pharmacokinetics among pregnant women, which have not been previously studied at these doses of supplementation. We found non-linear folate pharmacokinetics in the 5mg group, as well as altered pharmacokinetics in both dose-groups due to pregnancy-related changes. The second study was based on secondary analysis emerging from the randomized clinical trial, where we tackled the challenges associated with recruitment of pregnant women (a vulnerable population) into a study on folic acid supplementation at a time when a high degree of supplementation awareness already exists among women in Toronto. We used social media as a novel tool for recruitment, and found a 12-fold increase in recruitment rate. The third study was a systematic review and meta-analysis investigating the effect of oral contraceptive use on blood folate concentrations among women. We found that oral contraceptives had a folate-lowering effect and recommended continued folate supplementation among oral contraceptive users. Finally, in our fourth population-based cohort study, we evaluated blood folate concentrations among women in Toronto and found that 93% of women of childbearing age had optimally protective blood folate concentrations against neural tube defects.Recommendations for periconceptional folic acid supplementation should be re-evaluated based on population-level data, and be tailored to individual risk factors such oral contraceptive use or altered folate demands during pregnancy.
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Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».