Carotid Stenting Versus Endarterectomy for Asymptomatic Carotid Artery Stenosis
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND AND PURPOSE: There is no consensus on the comparative efficacy and safety of carotid artery stenting (CAS) versus carotid endarterectomy (CEA) in patients with asymptomatic carotid artery stenosis. To evaluate CAS versus CEA in asymptomatic patients, we conducted a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. METHODS: We systematically searched EMBASE, PubMed, MEDLINE, and the Cochrane Library for randomized controlled trials comparing CAS to CEA in asymptomatic patients using a pre-specified protocol. Two independent reviewers identified randomized controlled trials meeting our inclusion/exclusion criteria, extracted relevant data, and assessed quality using the Cochrane risk of bias tool. Random effects models with inverse-variance weighting were used to estimate pooled risk ratios (RRs) comparing the incidences of periprocedural and long-term outcomes between CAS and CEA. RESULTS: We identified 11 reports of 5 randomized controlled trials for inclusion (n=3019) asymptomatic patients. The pooled incidences of any periprocedural stroke (RR, 1.84; 95% confidence interval [CI], 0.99-3.40), periprocedural nondisabling stroke (RR, 1.95; 95% CI, 0.98-3.89), and any periprocedural stroke or death (RR, 1.72; 95% CI, 0.95-3.11) trended toward an increased risk after CAS. We could not rule out clinically significant differences between treatments for long-term stroke (RR, 1.24; 95% CI, 0.76-2.03) and the composite outcome of periprocedural stroke, death or myocardial infarction, or long-term ipsilateral stroke (RR, 0.92; 95% CI, 0.70-1.21). CONCLUSIONS: Although uncertainty surrounds the long-term outcomes of CAS versus CEA, the potential for increased risks of periprocedural stroke and periprocedural stroke or death with CAS suggests that CEA is the preferred option for the management of asymptomatic carotid stenosis.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,003 | 0,004 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».