Characterizing Human Immunodeficiency Virus Antiretroviral Therapy Interruption and Resulting Disease Progression Using Population-Level Data in British Columbia, 1996–2015
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Suboptimal retention is among the biggest challenges to realize the full benefits of combination antiretroviral therapy (ART). We aimed to describe ART interruption patterns and identify determinants of disease progression while off ART in British Columbia, Canada. METHODS: With population-level data on ART utilization and laboratory testing in British Columbia (1996-2015), we described the timing, frequency, and duration of ART interruptions (a gap of ≥90 days in ART dispensation records). A 4-state continuous-time Markov model was implemented to identify determinants of disease progression during individuals' first ART interruption episode. Disease progression was measured according to CD4-based state transitions (cells/μL: ≥500 to 200-499; 200-499 to <200; ≥500 to death; 200-499 to death; and <200 to death). RESULTS: Among individuals initiating ART, 3129 (38.6%) interrupted ART over a median 8-year follow-up (interquartile range [IQR], 4.3-13.5 years). Those interrupting ART had a median of 1 interruption (IQR, 1.0-3.0), with the first interruption occurring 12.8 (IQR, 4.0-36.1) months after ART initiation, lasting for 7.5 (IQR, 4.1-20.3) months. The proportion of individuals interrupting ART within the first year of ART initiation decreased over time; however, the absolute number of individuals interrupting ART remained high. In a multivariable analysis, age, historical plasma viral load, and ART regimen changes prior to interruption were associated with increased hazard of CD4 decline and death. CONCLUSIONS: Our results demonstrate that ART interruptions are common even in a high-resource setting with universal free access to human immunodeficiency virus care. Further efforts are needed to promote ART reengagement and may consider prioritizing individuals with poorer prognostic factors.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,007 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,006 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».