SENIOR HIGH COST HEALTHCARE USERS: HOW DO THEY DIFFER?
Notice bibliographique
Résumé
High cost users (HCUs) are a small proportion of the population that use disproportionate healthcare resources. In 2011, 5% of the population in Ontario, Canada accounted for 65% ($19.8 billion) of provincial health expenditures. Understanding HCU multi-morbidity and drug use is required to target interventions to improve clinical outcomes and contain healthcare costs. This study aimed to compare senior HCUs to non-HCUs based on demographics, co-morbidities, medication use, health service utilization, clinical outcomes and costs. We conducted a retrospective population-based matched cohort analysis of incident senior HCUs defined as Ontarians age ≥ 66 years in the top 5% of total healthcare costs in FY2013. Healthcare and prescription drug utilization data were obtained from health administrative databases. The primary outcomes were annual total healthcare expenditures per patient, total drug costs per patient and drug-to-total healthcare expenditure ratio. Secondary outcomes were one-year mortality and hospitalization rate. Senior HCUs (n=176,604) accounted for $4.9 billion in total healthcare expenditures and $433 million in medication costs in FY2013. Compared to non-HCUs (n=529,812) on a per patient basis, HCUs incurred higher total healthcare costs ($27,697 vs. $2233) and higher medication costs ($2453 vs. $842). HCUs were characterized by greater polypharmacy (>5 medications, 87.7% vs. 47.6%) and multi-morbidity (median John Hopkins Expanded Diagnosis Clusters [EDCs], 14 vs. 10). HCUs had higher annual mortality (10.39% vs. 0.72%) and hospitalization rates (3.20 vs. 0.06 hospitalizations per 1000 person-years). Compared to non-HCUs, senior HCUs are frail, multi-morbid and vulnerable. The contribution of prescribing and medication utilization quality deserves further study.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,009 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».