Nerve of the Hypogastric Plexus in Patients with Testicular Cancer Undergoing Retroperitoneal Lymph-Node Dissection for Cure
Notice bibliographique
Résumé
Genitourinary applications of nerve reconstruction have recently been brought to the forefront with restoration of sympathetic function conveyed by the cavernous nerves via nerve grafting, in order to restore erectile function in patients undergoing radical retropubic prostatectomy with nerve sacrifice. This successful restoration of autonomic function with nerve grafting procedures prompted these authors to apply these principles to a group of younger men undergoing radical retroperitoneal lymphadenectomy (RPLND) for treatment and cure of testicular carcinoma, with nerve grafting of the postganglionic parasympathetic nerves of the hypogastric plexus that confers anterograde ejaculatory function. Although nerve-sparing RPLND can maintain ejaculatory function, nerve sacrifice may be necessary, depending on the tumor burden. Since 75% of men who have retroperitoneal relapse will still be cured of disease and can have normal fertility, maintenance of anterograde emission can alleviate the need for in vitro fertility strategies in the future for these patients. Nerve grafting of the hypogastric plexus has been carried out in three men (age range: 28–33 years) undergoing RPLND, using genitofemoral (GF) nerve grafts. Reconstructions were bilateral in two cases and unilateral in one case. Multiple grafts were placed in all cases and the nerve gap was usually 10 cm. Nerve coaptation utilized 8-0 nylon sutures. Patients have been followed for 4–15 months. There are no complaints related to sensory disturbance in the distribution of the GF nerves. To date, the first patient who underwent bilateral plexus grafts has developed anterograde ejaculatory function. Follow-up is pending on the remaining patients. These early results demonstrate the feasibility of GF nerve grafting of the hypogastric plexus in young men undergoing RPLND for cure of testicular cancer, in order to successfully restore ejaculatory function for potential fertility after cure.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».