Percutaneous Vascular Interventions Versus Bypass Surgeries in Patients With Critical Limb Ischemia
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: The aim of our study was to compare percutaneous vascular interventions (PVI) versus bypass surgeries (BSX) in patients with critical limb ischemia (CLI). BACKGROUND: Previous relevant reviews with limited numbers of included studies did not strictly confine the inclusion criteria to CLI, also involving patients with severe claudication, which may introduce bias in the decision-making of CLI revascularization. Current treatment strategies for CLI still remain controversial. METHODS: We performed a meta-analysis of all available randomized controlled trials and observational clinical studies comparing PVI with BSX in CLI patients. Primary endpoints included overall survival, amputation-free survival, 30-day mortality, and major adverse cardiovascular and cerebrovascular events. RESULTS: We identified 45 cohorts and 1 RCT in over 20,903 patients. In overall population, PVI reduced the risks of 30-day mortality [odds ratio (OR) 0.69, 95% confidence interval (CI) 0.51-0.95), major adverse cardiovascular and cerebrovascular events (OR 0.42, 95% CI 0.29-0.61), and surgical site infection (OR 0.31, 95% CI 0.19-0.51), but increased the risks of long-term all-cause mortality [hazard ratio (HR) 1.16, 95% CI 1.05-1.27) and primary patency failure (HR 1.31, 95% CI 1.08-1.58). When compared with autogenous BSX, PVI was also associated with additional increased risks of long-term death or amputation (HR 1.41, 95% CI 1.02-1.94) and secondary patency failure (HR 1.51, 95% CI 1.17-1.95). In patients with infrapopliteal lesions, we found PVI had inferior primary patency (HR 1.39, 95% CI 1.10-1.75) compared with BSX. CONCLUSION: For patients in good physical condition with long life-expectancy, BSX may represent a better choice compared with PVI, particularly when autogenous bypass is available. While enhanced perioperative care for cardiovascular events and surgical site should be considered in patients underwent BSX to achieve comparable short-term outcomes provided by PVI.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,008 | 0,018 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,004 | 0,009 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».