EFFECTIVENESS OF INTERVENTIONS TO REDUCE ACUTE CARE TRANSFERS FROM NURSING HOMES: A META-ANALYSIS
Notice bibliographique
Résumé
Transferring patients from the nursing home (NH) to the acute care setting is associated with increased mortality and morbidity. To date, several types of interventions seeking to reduce potentially avoidable hospital transfers have been proposed, yet there is a lack of systematic evidence regarding their effectiveness. In response to this knowledge gap, we conducted a systematic review to assess the effectiveness of interventions aimed at reducing emergency department (ED) transfers and hospital admissions (HA) from NH. MEDLINE, CINAHL, EMBASE, Social Work Abstracts, and other relevant scientific literature databases were searched from inception until July 2016 for primary studies using quantitative and mixed methods. Forward and backward citation tracking techniques and a grey literature review were also conducted. A random-effects model meta-analysis was conducted for each outcome (rate ratio reduction in ED and HA rates per 100 resident-days). In total, 17 unique studies provided 26 usable samples pertaining to ED and/or HA rates. For both outcome types there was a significant reduction in transfer rates across studies (RR=0.82; 95%CI=0.68–0.99; overall effect Z=2.07, p=0.04 for ED and RR=0.73; 95%CI=0.65–0.83; overall effect Z=4.76, p<0.00001 for HA) despite high statistical heterogeneity (I2>75% in both cases). Although studies targeted a variety of transfer-related factors, interventions appeared more effective in reducing HA than ED transfers. This suggests that HA could be a better target for these interventions. Importantly, our systematic review has also revealed a lack of consistency across studies regarding outcome operationalization, measurement and data reporting.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,013 | 0,027 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,004 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,024 | 0,062 |
| Bibliométrie | 0,006 | 0,005 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,004 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».