DELAYED ULTRASOUND-GUIDED REGIONAL ANESTHESIA (USGRA) IN HIP FRACTURE PATIENTS
Notice bibliographique
Résumé
Background: Delirium develop in 30- 63% of hip fracture patients. Severe pain increases delirium nine fold. A recent meta-analysis showed patients who received Ultrasound-Guided Regional Anesthesia (USGRA) had a lower incidence, severity and duration of delirium. However, no studies describe the time to USGRA are effects of delays on outcomes in hip fracture patients. Objectives: To describe the time to administration of USGRA and any impact on delirium in hip fracture patients. Methodology This is a secondary data analysis of a clinical trial where ED MDs were randomized to training in use of USGRA vs. standard of care opioid analgesics. We reviewed medical charts for all hip fracture patients from January 2014 to October 2016 and collected the estimated time of injury. The primary outcome was the delay from triage to receiving USGRA. Secondary outcomes included ED length of stay, hospital length of stay, delays to surgery and delirium rates. Results: We enrolled 130 patients of which 97 were female (74%). The average age was 79 and 45 received USGRA. The average time to USGRA was 4:39 hours (h), with a range of 1:27 h to 11:11 h. Block time was not recorded. in 9 (20%) - 33 (64%) patients received the block in < 4:39 h, and 2/33 (6.1%) developed delirium. Blocks occurred after 4:39 h in 13 (34%), with delirium in 1/13 (7.7%). χ2=0.035, df=1, p=0.85). The average ED length of stay was 12:17 h, the average time to OR from block was 35:00 hours, and the average hospital length of stay was 8.56 days. 88/130 patients waited > 24 hours before surgery (66.2%). Of the total 130 patients, 17 developed delirium overall. Of the 17, three received USGRA (18%) and fourteen did not (82%, χ2=2.469, df=1, p=0.116). Conclusions: The average time from triage to block of 4:39h represents a significant delay in the provision of analgesia in hip fracture patients, although this was not associated with increased delirium in our small sample. Given that delays to OR of > 24 h occurred in 2/3rd of patients, ED USGRA would ideally be followed up by reassessment and potential top-up blocks by in-patient acute pain services. Future larger multi-center trials should test the impact of USGRA and time to block on delirium
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,006 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».