Cost-effectiveness of Biological Disease-modifying Antirheumatic Drugs for the Treatment of Rheumatoid Arthritis: Implications for Clinical Practice
Notice bibliographique
Résumé
In this issue of The Journal , Stevenson, et al present an economic model on the cost-effectiveness of biological disease-modifying antirheumatic drugs (bDMARD) for rheumatoid arthritis (RA) in patients who can tolerate methotrexate (MTX)1. Their work formed part of the evidence used by the UK National Institute for Health and Care Excellence (NICE) to update the technology appraisal guidance on the application of bDMARD in RA. In England, because prescription of bDMARD is restricted to patients with RA who have failed at least 2 conventional DMARD and have high disease activity [28-joint Disease Activity Score (DAS28) > 5.1], there was specific interest in the question of whether prescriptions should also be extended to those with moderate disease. The model presented is based on the healthcare setting in England and compares the continuous administration of nonbiological therapy to treatment with sequences of bDMARD in patients with moderate and moderate-to-severe RA. The authors report that the cost per quality-adjusted life-year (QALY) gained by bDMARD strategies over nonbiological DMARD treatment only was £41,600 (US $51,628) for patients with severe RA and £51,100 for patients with moderate to severe RA, a cost well beyond the generally accepted NICE threshold of £20,000–£30,000. In subanalyses, restricting biologicals to patients with the worst prognosis with non-biological therapy only, more favorable cost-effectiveness ratios were found: £25,300 per QALY for severe and £28,500 per QALY for moderate to severe RA. Hence the authors conclude that the cost-effectiveness of the administration of bDMARD in RA in England is questionable and meets currently accepted levels only in subsets of patients with the worst … Address correspondence to Dr. T.M. Kuijper, Maasstad Hospital, Department of Rheumatology, Postbus 9100, 3007 AC Rotterdam, The Netherlands; E-mail: kuijpert{at}maasstadziekenhuis.nl
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,011 | 0,093 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,003 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,002 |
| Communication savante | 0,006 | 0,005 |
| Science ouverte | 0,003 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,006 | 0,006 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,010 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».