Impact of Vascular Hemodynamics on Aortic Stenosis Evaluation: New Insights Into the Pathophysiology of Normal Flow—Small Aortic Valve Area—Low Gradient Pattern
Notice bibliographique
Résumé
Background About 50% of normal‐flow/low‐gradient patients (ie, low mean gradient [ MG ] or peak aortic jet velocity and small aortic valve area) have severe aortic valve calcification as measured by computed tomography. However, they are considered to have moderate aortic stenosis ( AS ) in current American College of Cardiology/American Heart Association guidelines. The objective was thus to evaluate the effect of hypertension and reduced arterial compliance ( rAC ) on MG and V peak measurements. Methods and Results Doppler‐echocardiography was performed in 4 sheep with experimentally induced severe and critical AS at: (1) normal aortic pressure, (2) during hypertension, and (3) with rAC . Hypertension and rAC induced a substantial decrease in MG /V peak compared with normal stage (both P ≤0.03) despite a stable transvalvular flow ( P >0.16). Hypertension and rAC resulted in a greater reduction of MG in critical (−42%) compared with severe (−35%) AS ( P ˂0.0001). Comprehensive Doppler‐echocardiography and computed tomography were performed in 220 AS patients (mean age: 69±13 years; MG 29±18 mm Hg) with normal flow. The population was divided in 3 groups according to the presence of hypertension and rAC . The slope of the linear association between MG /V peak and aortic valve calcification divided by the cross‐sectional area of the aortic annulus was significantly reduced in patients with hypertension and/or rAC compared with normotensive/normal AC patients ( P <0.01). Accordingly, patients with normal‐flow/low‐gradient and severe aortic valve calcification density were more frequent in hypertension and rAC groups compared with the normotensive/normal‐ AC group (16% and 12% compared with 2%; P =0.03). Conclusions Hypertension and rAC are associated with a substantial reduction in MG /V peak for similar aortic valve calcification (ie, similar AS anatomic severity), which may lead to underestimation of AS hemodynamic severity.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».