Abstract TP301: Warfarin Increases Risk of Future Intracerebral Hemorrhage in Patients Presenting with Isolated Lobar Microbleeds on MRI
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND/OBJECTIVES: Lobar microbleeds (LMB) are increasingly identified on brain MRI of older adults, suggesting a diagnosis of cerebral amyloid angiopathy (CAA) in the absence of intracerebral hemorrhage (ICH). Identifying the baseline characteristics and risk of future ICH of these subjects is important to understand their prognosis and safety of antithrombotic use in this setting. METHODS: Baseline characteristics (demographics, risk factors, APOE genotype), markers of CAA severity (LMB counts, white matter hyperintensity volume), and finally outcomes during a mean follow up of 4 years (incidence rate of ICH and case-fatality) were compared between 62 CAA patients without and 747 with ICH diagnosed using Boston criteria upon enrollment. The association between antithrombotic use and risk of incident ICH was explored in patients presenting with isolated LMBs after adjusting for covariates listed above. RESULTS: Female gender (52% vs. 37% p=0.023) and hypertension (67% vs. 53% p=0.025) were more common in patients presenting with ICH, other baseline characteristics did not differ. Patients presenting without ICH had more LMBs (median 10 vs. 1 p<0.001), and higher white matter hyperintensity volume (38cc±32 vs. 27cc ±24 p=0.008) than patients with ICH even after correction for other covariates. Patients without ICH on enrollment had a lower but non-trivial incidence rate of ICH during follow-up (4.8 per 100 person-years vs. 9 per 100 person-years; RR: 0.56, 95%CI 0.27-0.97). The case-fatality rates were similar between these groups (p=0.5). In patients presenting without ICH, the use of Warfarin was an independent predictor of future ICH (p=0.02) in the multivariate model. Patients using either ASA 325mg/day OR Clopidogrel OR ASA/Dipyridamol had higher risk of future ICH (p=.049) but this association did not remain significant in multivariate model. Use of ASA 81mg daily was not a predictor of incident ICH risk. CONCLUSIONS: Patients presenting with LMBs on MRI have a clinical, genetic, and neuroimaging profile suggestive of severe CAA pathology. They have a considerable risk of incident ICH albeit lower than patients who had a prior lobar ICH. The use of warfarin increases the risk of future ICH in patients with isolated LMBs on MRI.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».