Abstract 159: Posterior Communicating Artery Flow Diversion in Middle Cerebral Artery Stroke: Angiographic Evidence from IMS III
Notice bibliographique
Résumé
Background: Only 20% of adults have a “fetal” posterior communicating artery (PCOMM) with carotid flow to the posterior cerebral artery. Dynamic pressure changes at the circle of Willis due to proximal artery occlusion may restore such collateral blood flow patterns. We investigated the findings and implications of PCOMM blood flow in middle cerebral artery (MCA) stroke at angiography in IMS III. Methods: The angiography core lab prospectively evaluated PCOMM blood flow and collateral circulation in proximal MCA or M1 occlusion. Proximal or distal M1 occlusion was noted with PCOMM flow scored (0-2) on ipsilateral carotid injections before and after endovascular therapy, correlating PCOMM status with ASITN/SIR leptomeningeal collateral grade, TICI reperfusion and subsequent clinical outcomes. Results: 122 patients with M1 occlusion at angiography (60 proximal, 62 distal) had peri-procedural evaluation of PCOMM status and associated collateral grade. Ipsilateral carotid injections revealed PCOMM flow diversion in 87/122 (71%) prior to revascularization, including 41/60 (68%) in proximal M1 and 46/62 (74%) in distal M1 (p=0.61) occlusions. After treatment, PCOMM patency was noted in 86/122 (71%), with 40/60 (67%) in proximal M1 and 46/62 (74%) in distal M1 (p=0.48) occlusions. Decrease in PCOMM score after therapy was noted in 11/122 (9%); 9/11 (82%) had mTICI 2B-3 reperfusion compared to 48/111 (43%) mTICI 2B-3 reperfusion in those with PCOMM unchanged (p=0.03). PCOMM flow (n=85) was associated with worse ASITN/SIR collaterals (median 2, IQR 2-3) than those without (n=29; median 3, IQR 2-3), p=0.09. PCOMM patency before treatment had 90-day mRS median of 4 (2-6) versus 3 (1-4), p=0.37. Conclusions: PCOMM flow diversion is common in MCA stroke, revealing an inverse correlation with leptomeningeal collaterals and dynamic changes following reperfusion.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».