ACTUAL VS. INTENDED USE OF THE PHYSICAL ENVIRONMENT IN DEMENTIA CARE SETTINGS: STAFF PERSPECTIVES
Notice bibliographique
Résumé
While person-centred care is increasingly viewed as synonymous with good quality dementia care, its widespread adoption and integration remains elusive. Consequently, there is a need for greater examination of the organizational structure of care provision and the experiences of Residential Care Aides (RCAs), who provide the majority of hands-on care. To date, the role of the physical environment in RCAs’ care practice has been overlooked in the empirical literature. As part of a larger ethnographic study exploring the influence of the physical and organizational care environment on care provision, in-depth interviews with 29 staff (21 RCAs, 3 LPNs, 5 managers) and more than 230 hours of participant observation were conducted in two Canadian nursing homes with specialized dementia units. Thematic analyses revealed a key disconnect between the physical environment as designed and as used by RCAs in their daily care practice. The first theme, ‘it’s more for looks’, illustrates how despite the presence of features considered central to care quality (e.g., small-scale, home-like environments, well-remunerated and trained staff, and high staffing ratios), opportunities for residents’ continuity of self, meaningful engagement, and support for functional abilities were limited. The second theme, ‘environment as control’, highlights how certain aspects of the physical environment were used to control behaviours of residents and staff and, in turn, limit their choice and autonomy. Findings highlight the importance of recognizing the interrelation between environmental design, supportive organizational policy, and institutional culture in effectively implementing a person-centred approach to dementia care.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,017 | 0,024 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,009 | 0,011 |
| Communication savante | 0,008 | 0,005 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,007 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».