Response by Rollins and Dowling to Letter Regarding Article, “Dynamic Arterial Compression in Pediatric Vertebral Arterial Dissection”
Notice bibliographique
Résumé
We thank Drs Yu and Liu for their interest in our article. 1With respect to their query about the use of systemic anticoagulation, we have several points.In the International Stroke Trial in adults, patients given heparin were shown to have significantly fewer recurrent ischemic strokes within 2 weeks.However, this benefit was completely offset by a similar-sized increase in hemorrhagic stroke, and thus, heparin is not recommended for the treatment of ischemic stroke in adults. 2 However, the risk factors for hemorrhagic conversion, including advanced age, increased blood pressure, and large infarcts, are not usually relevant in pediatric stroke.There is at least a hypothetical benefit to anticoagulation in stroke resulting from dissection, cardioembolic events, and prothrombotic states, which are highly prevalent in children with arterial ischemic stroke.Thus, in the pediatric stroke community, it is felt that the risk:benefit ratio favors anticoagulation for the initial treatment of pediatric arterial ischemic stroke given both fewer risk factors for hemorrhage and potentially increased benefit in conditions common in pediatric stroke.This approach is supported by the major published guidelines for the treatment of stroke in children from the American Heart Association 3 and the American College of Chest Physicians guidelines for antithrombotic therapy in neonates and children. 4 In the pediatric stroke community in the United States, there is equipoise for anticoagulation at pediatric stroke centers with respect to anticoagulation versus antiplatelet agents for initial treatment.Initial anticoagulation is more prevalent in Europe, Canada, and Australia with initial antiplatelet therapy favored in South American and Asian sites. 5The best treatment is unknown, and we look forward to addressing this in future studies.With respect to bow hunter's syndrome, we refrained from using this term because it describes a syndrome the symptoms of which young children cannot articulate.We assume dynamic compression of the vertebral artery is a risk factor for the development of posterior circulation strokes in some children, although additional nonmechanical subclinical prothrombotic risk factors may also play a role.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,023 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,003 | 0,002 |
| Communication savante | 0,003 | 0,004 |
| Science ouverte | 0,003 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,034 | 0,037 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,007 | 0,008 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».