1A SIMPLE, EFFECTIVE AND CONVENIENT REGIME FOR TREATMENT OF VITAMIN D DEFICIENCY IN OLDER PEOPLE
Notice bibliographique
Résumé
Vitamin D (VitD) deficiency increases risk of falls and osteoporotic fractures in older people. Population studies have also shown a correlation with diabetes, cancer, hypertension, myocardial events, infections, and there is now a consensus on the importance of treating VitD deficiency. A variety of treatment strategies have been recommended but no agreement as to which intervention is best suited for older patients. Regardless of severity, recent guidelines recommend weekly loading regimes for 6 to 12 weeks followed by daily maintenance 800-2000 IU. Our null hypothesis was that a short course of intensive VitD replacement would be quicker, more convenient, and equally effective in replenishing depleted stores. We conducted an audit of our local guideline, looking at our practice and its effectiveness as an easy, short, effective, and compliant regime of treating VitD deficiency in older patients. On an acute geriatric ward, patients with VitD deficiency/insufficiency were prescribed a 2 week course of ergocalciferol 50,000 IU/day. A daily maintenance dose of calcium/VitD (1.5gm/400IU) was also started. Levels were checked within 4 week of completion. Demographics including age, gender, renal function, pre and post vitD levels were recorded. Patients in CKD stage 4 were excluded. 54 patients were included. 12 were lost to follow up. Mean age was 82 years. 72% were female. The median level of VitD was 30.7 nmol/L (range 8-67) [normal >80]. Renal function, determined by eGFR, was abnormal in 78% (16 CKD stage II, 17 in stage III). Following 14 days treatment, all patients demonstrated significant improvement in VitD levels. The median change was 265%. No side effects were noted and none reached overdose levels (≥ 380 nmol/L). Our results show that this regimen of VitD replacement is effective in replenishing stores in older people. Compared to recommended strategies which span over 6-12 weeks, this protocol ensures rapid replacement, is effective and safe with no side-effects. The short duration should also increase compliance, as intermittent dosing is less easily adhered to by patients and staff, and therefore less effective. Although a small study, the results also suggest that for patients with VitD levels below 20 nmol/L, a 2 week course is probably not sufficient and may be worth considering 3 weeks of treatment at the same dose.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,009 | 0,003 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».