36COGNITIVE IMPAIRMENT AND OUTCOMES IN OLDER UNSELECTED ACUTE SURGICAL ADMISSIONS: A MULTICENTRE STUDY
Notice bibliographique
Résumé
The prevalence of cognitive impairment is set to rise. One valid method of measuring cognitive function is through using the Montreal Cognitive Assessment (MoCA). Consequently, we were interested in investigating the outcome of older surgical patients with poor cognition who are admitted to the acute surgical setting. We identified older surgical patients who had lowest 25% of cognition using consecutive acute surgical admission data from Older Persons Surgical Outcomes Collaboration (www.OPSOC.eu) (2013 and 2014). The effect of having a low MoCA score on relevant outcomes of receipt of surgical intervention, 30- and 90-day mortality, readmission within 30-days and hospital length of stay were examined using multivariate logistic regression models, adjusting for age, sex, polypharmacy, haemoglobin, albumin and having diabetes for the first outcome and additionally controlling for surgical intervention for other outcomes. A total of 660 older patients admitted to five surgical units (mean age (SD) = 77(8.1) years) were included. 148 (22.4%) had a MoCA score in the lowest 25% (≤17). The emergency operation rate was 12.0% (N = 79) in this cohort. Characteristic comparisons with the rest of the group showed increasing age, length of hospital stay, polypharmacy and low haemoglobin levels were all significantly associated with having a low MoCA score. A low MoCA score was not associated with sex, low albumin, diabetes or receiving surgical intervention. Multivariate analyses showed low MoCA group had increased 30-day mortality (adjusted odds ratio = 2.84 (95% CI:1.29-6.23; P = 0.009) compared to the remaining cohort. No significant association was found between having a low MoCA score and the other outcomes including receipt of surgical intervention. Whilst low MoCA doesn't appear to preclude the receipt of emergency surgical intervention among older people, our findings highlight the poor prognosis associated with cognitive impairment in older surgical patients.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».