EP-1185: Post-operative Irradiation after Nipple-Sparing or Skin-Sparing Mastectomy: An International Survey
Notice bibliographique
Résumé
Purpose or ObjectiveThe risk of breast failure after breast-conserving treatment is two-fold higher in invasive carcinoma with positive surgical margins than in free margins, (between 12 and 34% at ten years) (1).A new resection is recommended, with risk of fair cosmetic result, or mastectomy.With close margin total dose should be higher to avoid local recurrence.Twenty years ago, we started with a high dose rate (HDR) boost after whole breast irradiation in cases with close or positive margin.We review the long-term outcome in these high risk cases Material and Methods Between 12.1996 and 12.2011, 248 patients were included, with a median age of 55 .Mean FU 127 months.By T stage 179 T1, 62 T2 and 6 T3.By margin status, 120 was positive, 76 close until 2mm, 52 close >2mm and <5mm.All of them were treated with whole breast irradiation (WBI) 50Gy plus HDR boost with 3 fractions of 4.4Gy to 85% isodose in two days, with rigid needles.The contour of CTV was decided by clinical assessment, no CT planning was used.Chemotherapy was used in 52%, and hormonal treatment in 76%.Survival was calculated by Kaplan Meyer method. ResultsIn the whole population, actuarial breast failure at 10 and 15 years was 6.5% and 11.6%.With positive margin: 6.8% and 14.8%, with close margin ≤2mm: 9.8% and 9.8%, with margin >2mm <5mm, 2% and 2%.By age, in 90 patients aged 50 or younger, was 11.9% and 17.8%, between 51-70, 3.8% and 8.2%, and no failures over 70.In young women under 50 with positive margin, breast recurrence was 13.1% and 24% at 10 and 15 years.By T stage, no differences between T1 and T2, no failures in T3.No differences if margin was due to invasive carcinoma or DCIS, in G3, or depending on hormonal receptors.Fibrosis or induration were registered in 26.7%, breast edema 6.5%, volume reduction 6.5%, telangiectasia 3.4%, hyperpigmentation 2.1%.Cosmetic outcome was excellent/good in 85.8%. ConclusionLong-term breast control of patients with positive or close surgical margin using WBI plus a HDR boost is similar to that achieved with free margins in the EORTC 22881-10882 trial, in all groups of age, but in young women with positive margin where a new resection is recommended.This approach is useful to avoid a second intervention, in women over 50 with positive surgical margin, or with close margins in all ages.(1) Guinot JL, et al.Breast-conservative surgery with close or positive margins: can the breast be preserved with highdose-rate brachytherapy boost?Int
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».