Implementation of the Xpert MTB/RIF assay for tuberculosis in Mongolia: a qualitative exploration of barriers and enablers
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: The aim of our study was to identify barriers and enablers to implementation of the Xpert MTB/RIF test within Mongolia's National Tuberculosis Program. METHODS: Twenty-foursemi-structured interviews were conducted between June and September 2015 with laboratory staff and tuberculosis physicians in Mongolia's capital Ulaanbaatar and regional towns where Xpert MTB/RIF testing had been implemented. Interviews were recorded, transcribed, translated and analysed thematically using NVIVO qualitative analysis software. RESULTS: Eight laboratory staff (five from the National Tuberculosis Reference Laboratory in Ulaanbaatar and three from provincial laboratories) and sixteen tuberculosis physicians (five from the Mongolian National Center for Communicable Diseases in Ulaanbaatar, four from district tuberculosis clinics in Ulaanbaatar and seven from provincial tuberculosis clinics) were interviewed. Major barriers to Xpert MTB/RIF implementation identified were: lack of awareness of program guidelines; inadequate staffing arrangements; problems with cartridge supply management; lack of local repair options for the Xpert machines; lack of regular formal training; paper based system; delayed treatment initiation due to consensus meeting and poor sample quality. Enablers to Xpert MTB/RIF implementation included availability of guidelines in the local language; provision of extra laboratory staff, shift working arrangements and additional modules; capacity for troubleshooting internally; access to experts; opportunities for peer learning; common understanding of diagnostic algorithms and decentralised testing. CONCLUSION: Our study identified a number of barriers and enablers to implementation of Xpert MTB/RIF in the Mongolian National Tuberculosis Program. Lessons learned from this study can help to facilitate implementation of Xpert MTB/RIF in other Mongolian locations as well as other low-and middle-income countries.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,009 | 0,006 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,004 | 0,003 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,003 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».