Aortic valve replacement in younger patients
Notice bibliographique
Résumé
This editorial refers to ‘Mechanical aortic valve replacement in non-elderly adults: meta-analysis and microsimulation’†, by N.M. Korteland et al., on page 3370. Aortic stenosis is the most common form of valvular heart disease in the developed world, and valve replacement is still the standard treatment. Mechanical valves are generally preferred over tissue valves for younger patients with aortic stenosis because of their greater durability. Information provided on The American Heart Association website suggests that most manufactured mechanical valves ‘will last throughout the remainder of the patients’ lifetime’,1 but the life expectancy of younger patients with aortic stenosis is almost halved at the time of valve implantation.2 In this issue of the journal, Takkenberg and colleagues explore outcomes after bi-leaflet mechanical aortic valve replacement in younger patients by performing a meta-analysis of 29 observational studies published between 1995 and 2015 that involved 5728 patients aged 18–55 years (mean age 48 years).3 Their pooled results indicate early (<30 days) mortality of 3.15% and late (>30 days) mortality of 1.55%/year (of which 38.7% were valve related); and annual rates of thrombo-embolism of 0.90%, major bleeding of 0.85%, non-structural valve dysfunction of 0.39%, endocarditis of 0.41%, valve thrombosis of 0.14%, and re-intervention of 0.51%. The pooled mean follow-up was only 5.7 years, but using a microsimulation model they estimated age-specific life expectancy and lifetime risk of valve-related morbidity. For example, they estimated that a 45-year-old undergoing mechanical valve replacement has a life expectancy of 19 years (compared with 34 years in the general population), and lifetime risk of thrombo-embolism, bleeding, and re-intervention of 18, 15, and 10%, respectively.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,009 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,014 | 0,012 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,007 | 0,002 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».