Femoral Arteriovenous Grafts for Hemodialysis: Retrospective Comparison With Upper Extremity Grafts and Fistulas
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Femoral arteriovenous grafts are rarely used to provide vascular access for dialysis patients. This is likely due, in part, to historically high rates of graft loss from infection and thrombosis. However, for selected patients who have exhausted all access options in the upper extremity, femoral grafts can provide additional sites for access creation and may be preferred over central venous catheters. OBJECTIVE: We sought to demonstrate that femoral grafts can provide a reliable and safe alternative to central venous catheters for selected patients. METHODS: A single-center retrospective review in Vancouver, Canada, from April 1, 2008, to March 31, 2012, was conducted. All patients with new arteriovenous access (grafts and fistulas) created during the study period were included in the study population and followed for a minimum of 2 years. Comparisons of patency (primary, secondary, and functional) and complications (infectious and noninfectious) were made between the different access types. RESULTS: Thirteen patients with femoral grafts were compared with 22 patients with arm grafts and 384 patients with fistulas. Femoral grafts had higher rates of thrombosis (46% with a thrombotic event) and a higher requirement for interventions (1.3 angioplasties and 0.12 thrombolytic procedures per patient per year). However, compared with arm grafts, femoral grafts had superior secondary and functional patency. No difference in patency was seen when comparing femoral grafts with upper extremity fistulas. Only 2 patients with femoral grafts required antibiotics for infection, and no grafts were lost to infection. CONCLUSIONS: For patients with limited access options remaining, femoral grafts may provide an additional form of vascular access before resorting to catheter use. Our study shows that with appropriate patient selection, femoral grafts have low infection rates and patency that is comparable with other access types.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».