Acute volume loading exacerbates direct ventricular interaction in a model of COPD
Notice bibliographique
Résumé
Volume loading increases left ventricular (LV) stroke volume (LVSV) through series interaction, but may paradoxically reduce LVSV in the presence of large increases in right ventricular (RV) afterload because of direct ventricular interaction (DVI). RV afterload is often increased in chronic obstructive pulmonary disease (COPD) as a result of pathological changes to respiratory mechanics, namely increased negative intrathoracic pressure (nITP), dynamic lung hyperinflation (DH), and increased pulmonary vascular resistance (PVR). These hallmarks of COPD negatively impact LV hemodynamics in normovolemia. However, it is unknown how these heart-lung interactions are impacted by acute volume loading. Twenty healthy subjects (23 ± 2 yr) completed the study protocol, involving acute volume loading via 20° head-down tilt (HDT) in isolation and with 1) inspiratory resistance of −20 cmH2O (HDT+nITP) and 2) nITP, expiratory resistance to induce DH and hypoxic-mediated increases in PVR (HDT+COPD model). LV volumes and geometry were assessed using triplane echocardiography. HDT significantly increased LVSV by 10 ± 10% through an 8 ± 6% increase in LV end-diastolic volume (LVEDV). HDT+nITP paradoxically decreased LVSV by 11 ± 12% and LVEDV by 6 ± 9% from supine baseline, or −14 ± 10% LVSV and −15 ± 13% LVEDV from HDT ( P < 0.001). HDT+COPD model decreased LVSV (21 ± 10% and 28 ± 11%) and LVEDV (16 ± 10% and 22 ± 10%) from both supine and HDT, respectively ( P < 0.001). Under all conditions, significant septal flattening (increased radius of septal curvature) occurred, indicating DVI. Thus, when RV afterload is increased and/or an external constraint to ventricular filling exists, acute volume loading appears to paradoxically reduce LVSV. These findings have important implications for understanding how volume status impacts cardiopulmonary interactions in COPD. NEW & NOTEWORTHY Volume loading may exacerbate adverse cardiopulmonary interaction in COPD; however, the mechanisms remain unclear. We found that when negative intrathoracic pressure is increased, acute volume loading paradoxically reduces stroke volume. This reduction in stroke volume is considerably greater in a model of COPD, owing to the effects of lung hyperinflation.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».